孕产妇死亡率是美国医疗保健的耻辱

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在我亲自经历之前，我对怀孕和分娩还不了解很多。

怀孕之前我很健康。我拥有良好的健康保险和自付费用的方式，这拓宽了我的提供者和设施的选择范围。我已经完成了研究，而且我知道，不经药物治疗分娩的最可靠方法就是陪伴助产士。我选择的助产实践隶属于离我家仅几英里的医院分娩中心。

一切都几乎按照我的设想进行，但是有一些惊喜-一个是计划好的，另一个是意外的。我们本来希望我们的孩子的性别令人惊讶，所以直到我第一次见到她时，我才知道我正在背着一个女孩。我也不知道分娩的第三阶段，即从婴儿出生到胎盘被排出之间的这段时间可能会危及生命。

充足的时间后，我的胎盘不再发芽。瞬间，房间里的能量就转了。事情没有按预期进行。助产士最终要求备份，有人从我怀里抱走了我的孩子，在那里我感到脆弱和困惑。到最后，我出血了800多毫升，几乎是两品脱。但后来，一切都结束了。第二天我被送回家。
我是其中的幸运者之一。
成为母亲后，我震惊地得知孕产妇死亡的风险，从那时起，我一直致力于结束可预防的孕产妇死亡。自己经历了分娩并发症后，我被迫导演并制作了2010年的纪录片“没有女人，没有哭泣”，讲述了影响世界各地成千上万女孩和妇女生活的孕产妇健康挑战

每天，全世界有800多名妇女死于妊娠和分娩并发症。每年有300,000多名女孩和妇女-多数是因为她们没有获得拯救她们所需的适当照料。严重并发症的发生在6到900万人之间，其中许多具有终身后果。
我现在对怀孕和分娩了解很多。我知道，所有孕产妇死亡都是可以预防的。我知道，如果女性在怀孕前就健康了并且能够计划和安排怀孕，那么她们更有可能存活下来。我也知道，能够持续获得医疗保健的女性更有可能在早期发现并发症，这将影响她们的出生结局和长期健康。
对于生活在美国的妇女和发展中国家的妇女来说，都是如此。当我第一次得知美国是唯一一个产妇死亡率上升的工业化国家时，我感到震惊。我们在人均医疗保健上的支出比任何其他发达国家都多，但是我们没有生育结果可以证明这一点。
那么，为什么在美国分娩对这么多人来说如此危险，却变得越来越糟而不是变得更好呢？
美国妇女经常面临难以获得医疗保健，过度使用医疗干预措施以及因慢性病和受教育程度有限而进入怀孕的风险。同样，经济，种族，文化和系统性障碍也使肤色女性和低收入女性的护理质量较差或根本没有得到护理。
全国范围内的产妇护理提供者短缺也令人惊讶。在美国，有将近6600万人生活在医疗保健提供者短缺的地区。我国几乎有一半的县没有一个产科医生提供产妇保健。对于生活在蒙大拿州等州农村地区的妇女，她们可能不得不开车往返五个小时才能接受产前护理或在医院分娩。
助产士目前在美国的分娩中所占比例不到10％，可以填补孕产妇保健提供者因低风险，健康怀孕而出现的短缺。不幸的是，许多人仍然无法获得助产士，因为不需要私人保险计划来涵盖助产士护理，而且助产士通常不会在其提供者名单中列出。实际上，许多医院没有助产士接生。
基于种族，种族和社会经济差异的孕产妇结果差异是明显的，并且在美国任何健康领域都是最极端的。在纽约市，黑人妇女死于妊娠并发症的可能性是白人妇女的12倍。生活在贫困率高的县的妇女的产妇死亡率是生活在贫困率低的县的妇女的两倍。
在当前的政治气氛中，我们面临着取消ACA的威胁和医疗补助扩张的回滚的威胁。关键服务的损失，包括免费的节育，产妇护理和预防服务，将给我们最脆弱的人群带来最沉重的打击。怀孕和新生儿护理的高昂费用已经迫使一些妇女完全放弃护理，这可能对母亲及其婴儿造成终身后果。
这些统计数据背后的故事告诉我们的是：美国，我们可以而且应该做得更好。
“每一位母亲都在计数”于2010年启动，以提高人们对全球孕产妇健康危机的认识。虽然倡导仍然是重点，但“每个母亲都重要”已发展成为一项501（c）（3）投资于世界各地的计划，以确保所有妇女都能获得优质的孕产妇保健。